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肿瘤癌症资讯

肝癌的恶性治疗新进展是否有新办法?

  癌症中的肝癌一直是恶性度和发病率很高的一种。
 
  肝癌发病率高、预后差,患者5年生存率仅14.1%。
 
  我中心在大肝癌(直径>10cm)、多发肝癌、肝癌伴静脉癌栓等各种中晚期肝癌,还有手术切除术后复发的肝癌、胆管细胞癌、和高危部位肝癌的治疗方面,做了大量的工作。我们发挥微创介入、消融和免疫靶向相结合的综合治疗方式的优势,个性化的针对患者情况选择治疗方案,有效的提高了这些类型的难治性肝癌患者的生存期和生活质量。在全国乃至世界上都在很多方面具有领先优势。相关研究成果发表在众多有影响力的学术杂志上。


 
  微创介入治疗属于局部治疗,效果虽然显著,但也要联系免疫靶向治疗,才能发挥最大的疗效。
 
  虽然分子靶向药物的应用显著改善了患者预后,但中位生存期不足1年,远不能满足临床需求。免疫治疗无疑为肝癌的治疗掀起了一场新的风暴,目前PD-1抑制剂已获国内外权威指南一致推荐作为二线治疗,这让我们更加期待免疫治疗能够在肝癌的一线治疗中开花结果。
 
  CheckMate-459研究是一项III期、随机、多中心临床研究,旨在评估纳武利尤单抗对比索拉非尼一线治疗不可切除肝细胞癌(HCC)患者的疗效,主要终点为总生存期(OS),次要终点包括客观缓解率(ORR)、无进展生存期(PFS)以及不同PD-L1表达状态与疗效的关系。
 
  今年的ESMO会议上公布的研究结果显示,CheckMate-459研究未达到其预设的主要终点,纳武利尤单抗中位OS为16.4个月,对照组索拉非尼为14.7个月(HR=0.85[95%CI:0.72-1.02];p=0.0752)。但相较于目前的标准治疗药物索拉非尼,接受纳武利尤单抗治疗的患者呈现出明确的OS延长趋势,并且随着随访时间的延长,纳武利尤单抗的生存优势逐渐增大,纳武利尤单抗未出现新的安全性信号。
 
  同时亚组分析显示,亚洲患者、AFP≥200的患者以及HBV和HCV感染的患者更能从纳武利尤单抗一线治疗中获益。我们知道,亚洲患者尤其是中国肝癌患者大多数来源于HBV感染,AFP普遍较高,因此对于我们中国人来说免疫治疗还是非常有意义的。
 
  虽然该研究没有达到主要终点,这可能与试验设计以及入组患者有一定关系,因此不能片面的认为该试验是失败的,对于中国肝癌患者来说仍然是一个利好的消息;

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