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【病例报导】吉非替尼跨适用范围治疗肺大细胞

  肺大细胞神经内分泌癌(largecellneuroen-docrinelungcarcinoma,LCNEC)1999年作为大细胞肺癌的亚型纳入WHO肺癌病理分类。由于其神经内分泌化,其分类介于非典型类癌及小细胞肺癌(smallcelllungcarcinoma,SCLC)之间。
 
  病理标准包括高细胞分裂比例10高倍视野下大于10个有丝分裂,大面积坏死,免疫组化标记至少一种阳性或者电镜下可见神经内分泌颗粒。
 
  肺大细胞神经内分泌癌(LCNEC)由Travis等人首先描述,是少见的原发于肺的恶性肿瘤,其构成比在所有肺癌中占3%左右,与吸烟有很强的相关性。
 
  肺大细胞神经内分泌癌(LCNEC)与小细胞肺癌(SCLC)在形态学、免疫组化指标等方面有许多相似之处。有一些研究表明用于小细胞肺癌治疗的以顺铂为基础的化疗方案在大细胞神经内分泌癌的治疗上也同样得到了治疗效果。但预后较大细胞神经内分泌癌(LCNEC)则差很多,5年生存率仅15%~57%左右。

 
  目前,针对肺大细胞神经内分泌癌(LCNEC)的治疗除了化疗还没有更好的治疗方案。然而,在10%左右的肺大细胞神经内分泌癌(LCNEC)患者中发现了EGFR基因突变,这种基因突变通常在非小细胞肺癌患者中比较常见。因此可对这部分人群(5%~20%的白种和20%~50%的亚洲腺癌患者)使用人表皮生长因子(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂(TKI)进行治疗。
 
  目前,还未有EGFRTKIs治疗肺大细胞神经内分泌癌(LCNEC)的病例发表,本文介绍一例使用吉非替尼(易瑞沙)治疗有EGFR基因突变的肺大细胞神经内分泌癌(LCNEC)患者。

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